KONSEP DASAR EPIDEMIOLOGI PENYAKIT

A.    Segitiga epidemiologi

                                        

           Segitiga epidemiologi merupakan konsep dasar epidemiologi yg memberikan gambaran tentang hubungan antara tiga factor utama yg bereperanan dalam terjadinya penyakit dan masalah kesehatan lainnya. Segitiga ini merupakan interaksi antara tiga faktor yakni host, agent dan environment

1.      Faktor host (pejamu)

Host adalah manusia atau makhluk lainnya, termasuk burung arthropoda yg menjadi tempat terjadi proses alamiah perkembangan penyakit. Factor host dapat berupa : umur, jenis kelamin, ras, etnik, anatomi tubuh dan status gizi.

2.      Agent

Agent adalah suatu unsur organisme hidup atau kuman infeksi yg dapat menyebabkan terjadinya suatu penyakit. Agent dapat berupa : unsur biologis, unsur nutrisi, unsur kimiawi dan unsur fisika

3.      Environment (lingkungan)

Lingkungan adalah semua factor luar dari suatu individu yg dapat berupa lingkungan fisik, biologis dan sosial.

Klasifikasi ketiga factor luar tersebut dapat dijelaskan sebagai berikut :

1.      Factor host

a.       Genetic, ex : sicle cell disease

b.      Umur, ada kecenderungan penyakit tertentu menyerang umur tertentu

c.       Jenis kelamin, ada penyakit yg lebih banyak atau hanya menyerang jenis kelamin tertentu

d.      Suku/ras/warna kulit : perbedaan penyakit banyak ditemukan antara ras kulit putih dan ras kulit hitam di amerika

e.       Keadaan fisiologis tubuh : kelelahan, kehamilan, pubertas, stress, keadaan gizi

f.       Keadaan immunologis

g.      Tingkah laku (behaviour) : gaya hidup, personal hygiene, hubungan antar pribadi dan rekreasi.

2.      Factor agent

a.       Factor nutrisi misalnya kelebihan gizi atau kekurangan gizi

b.      Penyebab kimiawi misalnya zat-zat beracun

c.       Penyebab fisik, misalnya radiasi dan trauma mekanik (pukulan,tabrakan)

d.      Penyebab biologis

-          Metozoa : cacing tambang, cacing gelang dll

-          Protozoa: amoeba, malaria

-          Bakteri : sifilis, typhoid, pneumonia, tubercholosis

-          Fungi (jamur) : histoplasmosis,taenia pedis

-          Virus : campak, cacar (smallpox), poliomyelitis

-          Rickestia : rocky mountain, sponted fever

3.      Factor lingkungan

a.       Lingkungan fisik : geologi, iklim dan geografis

b.      Lingkungan biologis:

-          Kepadatan penduduk

-          Flora, sebagai sumber bahan makanan

-          Fauna, sebagai sumber protein

c.       Lingkungan sosial:

-          Migrasi/Urbanisasi

-          Lingkungan kerja

-          Perumahan

-          Kekacauan, bencana alam, perang, banjir

B.     Karakteristik segitiga epidemiologi

Terjadinya suatu penyakit tergantung kepada karakteristik dari tiga factor epidemiologi dan interaksi antara ketiganya(host,agent dan environment).

1.      Karakteristik host

Manusia mempunyai karakteristik tersendiri dalam mengahadapi ancaman penyakit, bisa berupa :

-          Resistensi : kemampuan dari host untuk bertahan terhadap suatu infeksi

-          Imunitas: kesanggupan dari host untuk mengembangkan suatu respon immunologis, dapat secara alamiah maupun diperoleh, sehingga tubuh kebal terhadap penyakit tertentu.

-          Infectiousness : potensi host yg terinfeksi untuk menularkan penyakit kepada orang lain.

2.      Karakteristik  agent

-          Infektivitas : kesanggupan dari organisme untuk beradaptasi sendiri terhadap lingkungan dari host untuk mampu untuk tinggal dan berkembangbiak (multiply) dalam jaringan host.

-          Patogenisitas : kesanggupan organisme untuk menimbulkan suatu reaksi klinik khusus yg patologis setelah terjadinya infeksi pada host yg diserang.

-          Virulensi : kesanggupan organisme untuk menghasilkan reaksi patologis berat yg mungkin hingga menyebabkan kematian. Virulensi kuman menunjukkan beratnya (severity) penyakit.

-          Toksisitas : kesanggupan organisme untuk memproduksi reaksi kimia yg toksin oleh substansi kimia yg dibuatnya.

-          Invasitas : kesanggupan organisme untuk melakukan penetrasi dan menyebar setelah memasuki jaringan.

-          Antigencitas : kesanggupan organisme untuk merangsang reaksi immunologi dalam host. Beberapa organisme mempunyai antigenisitas lebih kuat dibandingkan yg lain.

3.      Karakteristik lingkungan

-          Topografi : situasi lokasi tertentu, baik natural maupun buatan manusia yg mungkin mempengeruhi terjadinya dan penyebaran suatu penyakit tertentu

-          Geografis : keadaan yg berhubungan dengan struktur geologi dari bumi yg berhubungan dengan kejadian penyakit

C.     Portal of entry and exit

Kuman penyakit masuk dan keluar melalui “pintu” tubuh tertentu misalnya: kulit, saluran pernafasan, saluran pencernaan atau saluran kemih. Setiap jenis kuman mempunyai jalan masuk dan keluar tersendiri dari tubuh manusia.

D.    Kejadian penyakit dalam komuniti

Jika seseorang sakit atau menderita penyakit tertentu biasa disebut pasien, tetapi jika beberapa orang, kelompok orang atau suatu masyarakat tersebut terserang penyakit maka dikenal beberapa istilah.

- Endemis  : suatu keadaan dimana penyakit menetap berada dalam masyarakat pada suatu tempat atau populasi tertentu

- Epidemic : terjadinya penyakit dalam komuniti atau daerah tertentu dalam jumlah yg melebihi atas jumlah normal atau biasa

- Pandemic : epidemic yg terjadi dalam daerah yg sangat luas dan biasanya mencakup proporsi populasi yg banyak

- Kasus : seorang anggota masyarakat yg menderita penyakit yg telah didiagnosis terhadapnya, bukan sekedar terinfeksi

- Kasus indeks : kasus pertama yg diperoleh atau mendapat perhatian dalam laporan kejadian penyakit/wabah atau penelitian.

-   Kasus primer : kasus pertama yg menjadi sumber penyakit menular terjadi dalam komuniti.